日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了19條改革措施。逐步停止中職層次臨床招生，控制高職招生規(guī)模，“初中畢業(yè)可學(xué)醫(yī)”或?qū)⒊蔀檫^(guò)去時(shí)！

一、嚴(yán)控生源質(zhì)量，逐步實(shí)現(xiàn)一本招生

本科臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類專業(yè)逐步實(shí)現(xiàn)一本招生，已經(jīng)實(shí)施招生批次改革的省份，要采取措施吸引優(yōu)秀生源報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè)，提高生源質(zhì)量。

嚴(yán)格控制醫(yī)學(xué)院校本科臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)單點(diǎn)招生規(guī)模。

鼓勵(lì)舉辦醫(yī)學(xué)教育的中央部門所屬院校適度擴(kuò)大本科醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生規(guī)模，增加優(yōu)質(zhì)人才供給。

分析：以前存在的專科、二批、三批的臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類將逐步縮減招生規(guī)模，逐步擴(kuò)大本科一批的招生規(guī)模。而單點(diǎn)招生，即不需參加高考直接上醫(yī)學(xué)院校的招生模式，將受到嚴(yán)格控制。允許部屬高校適度擴(kuò)大招生規(guī)模，吸引優(yōu)質(zhì)人才，這些新的要求和改變目的都是為了提高醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)入門檻，優(yōu)化生源質(zhì)量。

二、逐步停止中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)招生

中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)要逐步縮減初中畢業(yè)生招生規(guī)模，逐步轉(zhuǎn)向在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生能力和學(xué)歷提升。

2020年后，逐步停止中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)招生；屆時(shí)中西部地區(qū)、貧困地區(qū)確有需要舉辦的，應(yīng)依據(jù)本地區(qū)村衛(wèi)生室人員崗位需求，按照省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）有關(guān)開(kāi)辦區(qū)域、培養(yǎng)規(guī)模、執(zhí)業(yè)地域范圍等方面的要求，由省級(jí)教育行政部門會(huì)同省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照有關(guān)規(guī)定備案后招生。

根據(jù)行業(yè)需求，嚴(yán)格控制高職（專科）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模，重點(diǎn)為農(nóng)村基層培養(yǎng)助理全科醫(yī)生。

分析：就目前來(lái)講，我國(guó)醫(yī)學(xué)人員質(zhì)量參差不齊，尤其在基層地區(qū)，學(xué)歷水平差距較大，造成在編制、職稱、福利待遇上較為矛盾和混亂。因此，逐步停止中職提高醫(yī)學(xué)培養(yǎng)質(zhì)量，高職規(guī)模大幅縮減，逐步實(shí)現(xiàn)一本招生將是大勢(shì)所趨，改革之必要。

而已經(jīng)存在的中職院校，將會(huì)轉(zhuǎn)變職能成為在崗村醫(yī)培養(yǎng)和提升學(xué)位的地方。前幾日貴州省宣布將對(duì)4188名村醫(yī)進(jìn)行學(xué)歷教育，使無(wú)中專學(xué)歷的在崗村醫(yī)通過(guò)三年農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中專教育，使其具備報(bào)考全國(guó)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的資格，正是提高農(nóng)村醫(yī)學(xué)人員的必要手段。

三、繼續(xù)教育與職稱掛鉤

強(qiáng)化全員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，健全終身教育學(xué)習(xí)體系。將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格作為醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位聘用和定期考核的重要依據(jù)，作為聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)或申報(bào)評(píng)定上一級(jí)資格的重要條件。

以基層為重點(diǎn)，以崗位勝任能力為核心，圍繞各類人才職業(yè)發(fā)展需求，分層分類制訂繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南。

四、加強(qiáng)基層全科醫(yī)生培養(yǎng)，鼓勵(lì)實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”

通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多種途徑，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。

完善訂單定向醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)政策，鼓勵(lì)有條件的省份結(jié)合本地實(shí)際積極探索按照考生戶籍以縣為單位定向招生的辦法，將本科畢業(yè)生全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，根據(jù)需求適度擴(kuò)大培養(yǎng)規(guī)模；

嚴(yán)格履約管理，及時(shí)落實(shí)就業(yè)崗位和薪酬待遇，鼓勵(lì)各地探索實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”（縣醫(yī)院聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）的用人管理制度。

對(duì)在崗基層衛(wèi)生人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)技能和適宜技術(shù)培訓(xùn)。

分析：隨著分級(jí)診療的實(shí)行，以及基層醫(yī)療實(shí)際的需要，目前全科醫(yī)生的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，為基層加快輸送全科醫(yī)生已非常必要。除了培養(yǎng)優(yōu)秀的全科醫(yī)學(xué)生以外，鼓勵(lì)在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗全科也是一項(xiàng)十分有效的手段。

五、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)西醫(yī)離職學(xué)中醫(yī)

分類推進(jìn)中醫(yī)藥教育改革，適度增加具有推薦優(yōu)秀應(yīng)屆本科畢業(yè)生免試攻讀研究生資格的中醫(yī)類院校為“5+3”一體化招生院校，促進(jìn)中醫(yī)藥院校教育與中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的銜接。

完善中醫(yī)藥師承教育制度，加強(qiáng)師承導(dǎo)師、學(xué)科帶頭人、中青年骨干教師培養(yǎng)，建立以名老中醫(yī)藥專家、教學(xué)名師為核心的教師團(tuán)隊(duì)，實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬(wàn)”人才工程（岐黃工程），加快推進(jìn)中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)。

建立完善西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度，鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生攻讀中醫(yī)專業(yè)學(xué)位，鼓勵(lì)西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)。鼓勵(lì)扶持民族地區(qū)和高等院校開(kāi)辦民族醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)，支持有條件的院校開(kāi)展民族醫(yī)藥研究生教育。

分析：7月1日《中醫(yī)藥法》的推行，將會(huì)為中醫(yī)藥發(fā)展和中醫(yī)藥師承教育制度提供有力法律保障。

六、本科畢業(yè)到基層醫(yī)院可以直接聘中級(jí)職稱

本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（新疆、西藏及四省藏區(qū)等艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)可放寬到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，下同）工作的，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過(guò)的直接聘任中級(jí)職稱，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例。

對(duì)“定向評(píng)價(jià)、定向使用”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位實(shí)行總量控制、比例單列，不占各地高級(jí)崗位比例。

分析：一般本科畢業(yè)從住院醫(yī)師到主治醫(yī)師需要5年時(shí)間，現(xiàn)在規(guī)培3年后就可以直接考了，在年限上大大縮短。

七、基層急需緊缺人才可直接考察聘用

創(chuàng)新人才使用機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)急需引進(jìn)的高層次人才、緊缺專業(yè)人才以及具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的人員，可由醫(yī)院采取考察的方式予以公開(kāi)招聘。

基層衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)單位招聘高層次和全科等急需緊缺專業(yè)技術(shù)人才，可直接考察聘用。

分析：加大功力醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主權(quán)，減少應(yīng)聘流程，使優(yōu)秀人才能及時(shí)的填補(bǔ)上緊缺崗位，這不僅有利于人才的吸納，也使醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以更貼合自身實(shí)際地招攬人才。

研讀此次《意見(jiàn)》我們可以看出，醫(yī)學(xué)人才的選拔和培養(yǎng)將往高精尖方向發(fā)展，對(duì)于基層更是從吸引新晉人才和培養(yǎng)在崗醫(yī)生兩方面入手，全面提升基層的醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量，因此，提高自身水平和學(xué)歷層次，是廣大基層醫(yī)生今后要努力的方向了。